杨燕绥：县域医共体须亲密，医保付费要建机制

非典型肺炎联合国开发计划署之前，中华民族清楚地意识到各行各业公共卫生和基本上医疗工业发展太更高的危害性；2009年以后，按照新医改方案加大了对各行各业公共卫生和基本上医疗的通力合作。但由于依赖于政治体制前提保障，一些沿海地区大同型公立医院仍在虹吸各行各业的优质人力教育资源，一防二控三诊治非典型肺炎联合国开发计划署体系依赖于政治体制前提的支持，这将影响后非典型肺炎时代的经济社会工业发展模式。于是便相加额度数学公式以外周边地区疾染病谱、周边地区生活品质指标、父母牙医加盟增取值指标、往期药学服务费（含出院、门诊、动手术等）、周边地区经济工业发展水平、周边地区人口结构等各种因素及其相加，某种程度参考往期单单药学服务费。

四是施行生活品质指标检验与表彰。生活品质指标检验是施行结果导向折扣和价取值折扣的工具箱，前提归入于是便相加额度，并占有较大相加；再次加指标表彰即对生活品质结果施行两次偿还债务。它不同于以往的临时工指标称赞和评比检验。其主要外观上如下：（1）是基于病理数据（捕获采行染病混合物取值折扣两年以上的病理数据）和参保人病理境况称赞药学卫生保障官僚机构和消耗情形的政策工具箱。可用作称赞父母牙医一个团队、彼此间同型医共体的临时工指标，甚至称赞人口众多当局及其不同行政部门保证生活品质的临时工指标。为保证病理数据恒星质量，前提在采行染病混合物取值折扣（DRG/DIP）一年以上的沿海地区透过自贸区，总结充分后再次逐步推广。

（2）根据生活品质指标检验结果创设表彰前提，可以引领彼此间同型医共体创设“顶天治染病救人，接治门诊（提更高CMI取值）；埠头保证生活品质（减缓疾染病）”的工业发展策略和指标管理临时工模式，构建结余破例、指标表彰的卫生保险正因如此额可用模式。

（3）引领卫生保障偿还债务从以治染病为之前心向以保证生活品质为之前心转变，构建基本上卫生保险正因如此额花销在卫生之前心、三级公立医院和社区内公立医院二者之间的合理分布区。

五是卫生保障知识库和计算机系统控管体系嵌入彼此间同型医共体。市县各族人民公立医院、之前公立医院等原则上为卫生保障定点增取值机构。卫生保障可以基于居民区和正因如此市县彼此间同型医共体的个人信息系统，以知识库、规则库为依托，对各类管控某类在各种场景下可用卫生保险正因如此额的情形透过正因如此方式上控管。拟定彼此间医共体可用卫生保障正因如此额管理临时工作法和指导作法，前提彼此间同型医共体按照相关规定可用卫生保障贷款，避免出现金龙公立医院过多占用卫生保障贷款、对社区内公立医院和父母牙医增取值指标表彰不毕竟等疑虑。

最后，为了慢速正因如此市县彼此间同型医共体规划，在施行生活品质指标检验有困难的沿海地区，当地卫生保障行政部门可以和卫健行政部门协力采取如下举措：（1）拟定国民生产总取值额度和定价管理临时工作法。

（2）于是便额度转到周边地区年龄结构、疾染病谱、加盟增取值情形，先决先决条件的在施行生活品质指标检验后嵌入这个参数。

（3）从父母牙医一个团队解约年限和代际加盟小额表彰做起。卫生保障正因如此额偿还债务父母牙医增取值是必然趋势，如何偿还债务是个同样。卫生保障正因如此额前提用作补偿增取值和表彰指标，并非父母牙医加盟的行政服务费。建议卫生保障正因如此额“花由此可知财、办国事”，对父母牙医偿还债务解约表彰（从加盟第2年开始偿还债务，在第3、4、5年施行累进增大偿还债务额）和一个父母多代人共签表彰，这有利于认识到父母遗传各种因素、提更高医从性、强化父母生活习惯，促进父母参予基本上医疗管理临时工，赢取慢性染病管理临时工的良好视觉效果。该项表彰可以由彼此间同型医共体转付或者由卫生保险经办机构直接偿还债务（有利于计算机系统控管和结合个人信息平台）。

（4）创设周边地区卫健和卫生保障通用的父母牙医加盟增取值和病理生活品质指标统计系统和数据库，半年后开始施行生活品质指标检验，可以从简化版检验到标准版检验。通过生活品质指标检验不断完善于是便相加额度制度，在市县区监督下的周边地区彼此间同型医共体二者之间，以保证生活品质为之前心创设竞争前提。

（所写供职于浙江大学公立医院管理临时工社会科学院）

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