胶质瘤手术的本质是什么？术前要评估什么？

作者：INC爱恩希国际神经科学

结缔组织瘤是最类似于的原发性颅内恶性肿瘤，细分五角形细胞瘤、少突结缔组织细胞瘤、少突五角形细胞瘤和结缔组织母细胞瘤。

结缔组织瘤须要动手术术吗？海内外的治疗法标准化宣称，有明确动手术术指征的脑恶性肿瘤（有数结缔组织瘤），动手术术是首选和基本的治疗法方案，应将寻求适合的最佳动手术术入路，保证首次动手术术仅有切。术后为保证治疗法效果，控制恶性肿瘤落叶，部分脑恶性肿瘤病患者可选择辅助放化疗。

结缔组织瘤动手术术的涵义是什么？

①大量缩减恶性肿瘤尺寸，为后续放射治疗法、药物及免疫治疗法等奠定良好基础;

②取得恶性肿瘤组织发现地，得到明确的流行病学及底物流行病学病症，为指导个体化的综合治疗法方案及预后正确提供者依据，还可为可能的免疫治疗法提供者疫苗接种;

③能短时长内降极低颅内压、缓解脑疝，高效率延长猎食时长，为进一步治疗法提供者但他却。已为多项临床报告书断定，术后病患者猎食的时长与恶性肿瘤动手术的程度于是以涉及，尤其是极低层次结缔组织瘤。所以美国NCCN（National Comprehensive Cancer Network）及法制结缔组织瘤研究员实质以外首倡:在保护脑功用的某种程度下，仅有区域内安仅有及动手术恶性肿瘤。一般而言，极低层次结缔组织瘤，如果不是紧邻运动区内、想象区内、语言区内、椎体束等对生物体功用阻碍相当大的结构的设计（下文总称为功用区内,此类恶性肿瘤则称为非功用区内结缔组织瘤），由于其边界比较清楚，应将尽量无论如何仅有切（total resection）,甚至可缩小动手术恶性肿瘤周边部分受肆虐的心脏，以更是进一步减缓恶性肿瘤负荷。如果恶性肿瘤紧邻上述功用区内（此类恶性肿瘤则称为功用区内结缔组织瘤），动手术恶性肿瘤时要在其内部进行，尽量避免伤及四周心脏，必要时甚至残存少许进逼功用区内的恶性肿瘤，以仅有程度保护其神经功用，提高病患者的猎食精确度。

结缔组织瘤动手术术前须要评估什么？

结缔组织瘤动手术术里面仅凭肉眼推论有时很难相异恶性肿瘤和于是以常心脏。为无论如何既能仅有动手术恶性肿瘤,又不致误伤于是以常心脏，可在术前及术里面综合运用相异的图片技术及恶性肿瘤识别技术动手术术前常规行MRI及增强核查、低精确度标量仅有像（diffusion tensor imaging，DTI）、功用性磁共振仅有像（血氧水平依赖性功用MRI，全称BOLDnMRI或nMRI）等。有抑郁症症状的病患者最好还能行脑电图（EEG）或脑磁图（MEG）核查,以确定抑郁症病灶的右边，因为很多时候,抑郁症病灶并非恶性肿瘤本身,而是在其临近部位。若病变临近轴突束，应将行DTI核查以正确病变与轴突束的右边关系及纤维束受推挤或受肆虐的状态。若病变临近功用区内，则可行fMRI核查,以了解功用区内与病变的关系。如有条件，还应将做好术里面导航所需的术前核查。对于极低层次结缔组织瘤,运用T2像或黏稠变小翻转稳定下来核酸（fuidattenuated inversion recovery，全称FLAIR仅有像）可以更是准确地显示恶性肿瘤大小。动手术术凸起在的设计头皮凸起时应将更是进一步考虑到恶性肿瘤的发作及旋即动手术术,所以笔者建议腺体不宜有点小。可根据图片平庸,绘制恶性肿瘤在头皮的球面后的设计皮肤凸起。由于大多数恶性肿瘤发作发生在原术野2cm内，所以恰当缩小腺体可为恶性肿瘤发作后的旋即处理提供者条件。而骨瓣可根据实际恶性肿瘤大小竖井，仍要有点大，以减缓病患者的创伤。

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